临床上有很多药物可以影响钙质的吸收或代谢,这些药物可能对骨骼存在有害作用,从而引起骨质疏松。在药物导致的骨质疏松中,以下六类最常见。
1.糖皮质激素。它对骨质的影响最大且常常被忽略。就拿最常用的口服制剂泼尼松来说,每天摄入相当于泼尼松7.5毫克(1.5片)或以上剂量的糖皮质激素,2~3个月后即可导致明显的骨质丢失和骨折风险增加。此外,在相同骨密度的情况下,糖皮质激素引起的骨质疏松性骨折的危险性更高。
喝可乐会导致骨质疏松吗?
2.抗惊厥药物(如苯巴比妥)。它可使维生素D的分解代谢加速,进而引起骨质疏松,这类骨质疏松症的患者常伴有维生素D缺乏;服用苯巴比妥还可降低机体对甲状旁腺素的反应,引起肠钙吸收减少。
3.免疫抑制剂。接受器官移植的患者是发生快速骨丢失及骨折的高危人群,不仅由于糖皮质激素的作用,还由于同时使用了免疫抑制剂,例如环孢素A和他克莫司。
4.芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑等)。该药广泛用于乳腺癌的治疗,通过阻断芳香化酶将雄激素及其他肾上腺前体激素转化成雌激素,降低绝经后妇女的雌激素水平,由于雌激素对于维持骨代谢及骨骼健康有着不可替代的作用,因此芳香化酶抑制剂对于骨量及骨折风险的影响十分显著。一项评估绝经后早期乳腺癌患者接受阿那曲唑治疗五年时间的随机对照研究显示,阿那曲唑组骨折发生率明显高于对照组。
5.抗凝药华法林。它通过拮抗维生素K而发挥抗凝作用。维生素K不仅参与凝血因子及抗凝血蛋白的合成,还可影响骨代谢。华法林可拮抗维生素K,使骨钙素的羧化受抑制,减少骨钙沉积,抑制骨矿化。
6.促性腺激素释放激素类药物(如戈舍瑞林和亮丙瑞林)。主要用于治疗女性的子宫内膜异位症、乳腺癌和男性的前列腺癌,其诱发骨质疏松的主要机制为性激素剥夺后对破骨细胞的抑制减弱,加速骨转换。
需要特别提醒的是,药物引起的骨质疏松具有隐蔽性、进展性和非特异性,且可导致严重并发症的发生。早期患者常无明显症状或仅有轻度乏力,腰背及四肢酸痛等一系列非特异性表现。随着病情进展,可出现骨痛、身高降低、活动能力下降、掉牙甚至发生骨折等临床症状。因此,服用上述药物者要进行早期干预和治疗,预防骨质疏松的发生。其治疗与原发性骨质疏松症的治疗相似,即以钙剂、维生素D为基础治疗,宜早期应用;同时使用抗骨质疏松药物,并积极预防骨折的发生。
喝可乐会导致骨质疏松吗?
其实,对于“喝可乐会导致骨质疏松吗”的担心,科学家早就给出了解释。早在2006年,国际骨质疏松基金会发表了一篇关于营养及骨骼健康的综述,谈及了人们对于汽水的担忧和骨骼健康问题。研究结论是,没有令人信服的证据足以表明汽水对骨骼健康有不利的影响。
另外,可乐的“岁数”比我们很多人的年龄都要大,说不定你的父母年轻时也曾问过“喝可乐会导致骨质疏松吗”这样类似的问题。而经受住市场长时间考验的商品,当然有它自己的核心竞争力和用户认可度了。只不过,这些年生活质量的提高,人们误解了可乐,将其中的磷元素过分夸大,使其成为了会影响骨骼健康的“元凶”。
其实磷本身是保证骨骼健康的必需营养素之一,而且可乐型饮料中的磷含量并没有传言那么高,每100毫升可乐型汽水的磷含量约为17毫克。根据中国营养学会提供的数据,成年人每天的磷元素摄入量是700毫克,相当于约合12罐330毫升可乐型汽水中的磷含量总量。而健康的成年人每天摄入磷元素的耐受量则是3500毫克,约合62罐330毫升可乐型汽水。所以对一个健康的成年人而言,在钙质摄入充分的前提下,适量喝点汽水不会直接导致骨质疏松