提到最先进的医疗技术，我们首先会想到美国，但美国人的健康质量却与其医疗水平并不相符。近日，在彭博社对169个国家的“最健康国家排名”中，美国的健康指数由上一次的全球第34位落到第35位，远远落后于西班牙、意大利、英国、加拿大、以色列、和澳大利亚等国家。

远离肥胖，保持健康体重

　　彭博社的这份健康指数排名根据多种变量(如预期寿命)对国家进行评级，同时对吸烟和肥胖等风险进行处罚。它还考虑到环境因素，包括清洁水和卫生设施的可及率。

　　受富含饱和脂肪、糖和加工肉类的“西方饮食”的驱动，美国肥胖率仍在不断上升。在美国联合健康基金会年初的一份报告指出，相较于上一年，美国2018年肥胖率上升了5%，已经达到了31.3%，也就是近三分之一的美国人肥胖。肥胖仍然是导致心血管病、癌症的首要因素。

　　低效的医疗保健制度也让美国在排名中得分下降。

　　对美国健康排名造成最大负面影响的是药物滥用，自2015年起美国滥用药物死亡率由每10万人中13.5人提升至16.9人，增加了25%。在过去的八年里，超过20万美国人死于药物滥用，将预期寿命从78.8岁降至78.6岁。其中，合成药物芬太尼的滥用是罪魁祸首，这是一种处方止痛药，药效比海洛因强100倍，滥用会带来非常恶劣的影响。

　　报告指出，西班牙是今年排行榜上最健康的国家，预计到2040年，西班牙将拥有世界上最长的预期寿命，可达到86岁。根据华盛顿大学健康评估研究所的数据，西班牙拥有强大的公共卫生队伍，为妇女、儿童和老年人群提供高效的医疗服务，而这些人群经常会被其他卫生系统所忽视。最重要的是，她的人口分布比日本年轻很多。

　　尽管西班牙人非常爱吃肉，但他们遵循地中海式饮食，饱和脂肪和糖分摄入比美国人少得多。

　　日本上升3位，超越新加坡成最健康的亚洲国家，韩国排名上升7位至第17位，而中国则上升3位至第52位。更令人欣喜的是，根据华盛顿大学健康指标和评估研究所的数据，到2040年，中国人的预期寿命有望超过美国。

　　不过，令人有点意想不到的是，这份榜单出炉后，最受瞩目的国家竟然是平常“存在感”不强的古巴：

2019年彭博健康国家指数前20位

　　排名第30位的古巴比美国高出整整5位，而且古巴是所有健康排名超越美国的国家里，唯一没有被世界银行列为高收入国家的另类。每经小编，约为全球平均水平的51%。尽管经济水平欠佳，但古巴凭借全球闻名的全民医疗系统，各项重大国民健康指标均超越美国，达到了最发达国家的水平。

　　2015年，美国大学派遣医学院学生到古巴医院实习，这个消息震撼了美国国内。最夸张的是，古巴的人均医疗成本仅为美国的20分之一，平均一个重大手术患者在美国住院一天要花1994美元，而在古巴只要不到5.5美元。

　　古巴以低廉的成本提供优质医疗服务的秘诀在哪里?

　　2018年，美国律师协会旗下的卫生法部门派员去古巴考察，得出的一个重要结论是，古巴的医疗观念重在预防疾病，相反美国的医疗系统总在病患发生后才干预治疗，造成了巨大的浪费。此外，古巴医疗系统把资源主要投入到雇用基层医务人员方面，而不像美国花费重金购置昂贵的药物和设备。

　　患者得了小病，家庭医生及时就近治疗，预防大病的发生。感冒、腹泻、虫牙这些当地常见的小病都能在第一时间得到治疗。家庭医生还对有潜在患病危险的人群采取严密的预防措施，譬如在妇女怀孕和哺乳期间，家庭医生或护士每天都要进行家访，测血压、查身体、询问各项情况。

　　由于基层的医疗体系建设完善，必须去大医院的病人少了，全社会的医疗资源可以得到合理的利用。