广州新世纪白癜风医院的专家认为肢端部位角质层较厚,外用药物通常难以渗透,因此选择多种方式加速药物的导入或手术治疗为当前治疗肢端及关节部位白癜风的主流。

药物治疗

他卡西醇

他卡西醇为维生素D3衍生物,常与NB-UVB联合治疗白癜风。Sahu等[22]采用自身对照方法,对比他卡西醇和NB-UVB联合及单用NB-UVB光疗治疗30例非节段型白癜风患者的疗效,其中肢端白癜风6例。治疗24周后,联合治疗组的平均复色程度(65%)高于光疗组(52.5%),不良反应少见,主要为光疗后的红斑、水疱。

氟尿嘧啶

5-氟尿嘧啶是抑制细胞增长的药物,最初用来治疗瘢痕疙瘩和生殖器疣。Abd等[23]人采用自身对照法,对60例非节段型白癜风患者进行治疗。对照部位使用NB-UVB光疗,实验部位予5-Fu皮内注射后行NB-UVB光疗,结果表明实验组中27例四肢关节部位白癜风患者复色程度达75%～100%,对照组为0～25%。而对肢端型白癜风患者,两组均无明显复色。无系统不良反应,主要不良反应为注射后局部疼痛。

手术治疗

Singh等对自体非培养表皮细胞悬液移植及外毛根鞘细胞悬液移植治疗稳定期白癜风进行对比。30例稳定期白癜风患者,47处白斑,随机分成两组,分别进行两种移植术,术后随访16周。结果两种方法均实现了良好复色,差异无统计学意义,说明两种方法皆为治疗白癜风的可行、安全有效的手段。

CO2点阵激光联合外用药物治疗

CO2激光联合外用激素、NB-UVB

Vachiramon等对27例肢端型白癜风患者进行自身对照观察研究,对照组予NB-UVB光疗(1周2次,共20次)联合丙酸氯倍他索,实验组予CO2点阵激光(1周1次,共10次)联合NB-UVB、丙酸氯倍他索治疗,治疗后随访12周。实验组中6例患者达50%以上复色,对照组1例患者达50%复色,差异有统计学意义。

CO2激光联合倍他米松、水杨酸

水杨酸是有机酸,可以减少角质细胞间的粘连,促进药物渗透。Cunha等[26]对4例肢端型白癜风进行双手自身对照观察,对照组外用0.05%倍他米松及2.0%水杨酸,实验组采用CO2点阵激光联合0.05%倍他米松及2%水杨酸治疗。实验组患者白斑均有不同程度复色,其中1例复色程度超过75%,。而对照组几乎无复色。